1. 病気の概要
- 肛門の横にある**肛門嚢（こうもんのう）という袋の中の「アポクリン腺」という分泌腺にできる悪性腫瘍（がん）**です。
- 比較的まれな腫瘍ですが、局所浸潤・リンパ節転移・高カルシウム血症を起こしやすい特徴があります。
- 小さなしこりでも悪性のことが多く、早期に転移することがあるため注意が必要です。
2. 症状
- 肛門の横にしこり、腫れ、違和感がある
- 排便時に痛がる、便が細い・出にくい
- 多飲・多尿（腫瘍がカルシウム値を上げるため）
- 元気消失、食欲低下、嘔吐（高カルシウム血症による）
- 無症状のことも多く、健康診断や肛門腺絞りで偶然見つかることもあります
3. 診断方法
- 視診・触診：肛門の左右差、しこりの有無を確認
- 細胞診（FNA）：腫瘍細胞を吸引して悪性腫瘍かどうかを判定
- 血液検査：カルシウム値（高カルシウム血症の有無）を確認
- 画像検査：
- X線・超音波でリンパ節や内臓転移を評価
- CTで腫瘍の浸潤範囲とリンパ節転移を詳しく確認
- 病理診断（生検または切除後）：確定診断と悪性度の判定
4. 治療方法
外科手術
- 最も基本的な治療法
- 原発腫瘍の切除と、転移しやすいリンパ節（特に内腸骨リンパ節）の同時切除が理想です。
- 腫瘍が肛門括約筋に近い場合は、排便機能を残すために切除範囲を慎重に判断します。
放射線治療
- 手術後の再発防止や、切除が不完全な場合の補助療法として行われます。
- 手術が難しい場合、放射線単独で腫瘍を縮小させることもあります。
化学療法
- 転移がある場合や再発例で使用します。
- 主に**カルボプラチン、ドキソルビシン、トセラニブ（パラディア）**などが使用されます。
- 高カルシウム血症の改善目的にも役立つ場合があります。
内科的治療（対症療法）
- 高カルシウム血症に対して輸液・利尿剤・ビスホスホネートなどで対処します。
- 食欲不振や排便困難がある場合は症状緩和を優先します。
5. 予後の目安
- 早期発見・完全切除ができた場合：1年～3年以上の生存が期待できます。
- 転移がある場合：平均生存期間は6か月〜1年程度ですが、化学療法や放射線で延命が可能です。
- 高カルシウム血症が持続する場合：腎機能低下を起こしやすく、治療が難しくなります。
- 予後を左右する要素：
- 腫瘍の大きさ
- リンパ節・肺転移の有無
- 高カルシウム血症の有無
- 外科切除の完全性
6. 術後フォロー
- 手術後は3か月ごとに再発・転移チェック（直腸触診・胸部画像・超音波）
- 高カルシウム血症の再発を防ぐため、定期的に血液検査を行います
- 転移が見つかった場合は早期に追加治療（化学療法・放射線）を検討
7. よくある質問（Q&A）
Q1：しこりを取れば治りますか？
A1：完全に切除できれば再発の可能性は低くなりますが、リンパ節転移があると再発率は上がります。
Q2：再発は多いですか？
A2：不完全切除や転移がある場合は再発しやすいです。放射線治療で再発率を下げられることがあります。
Q3：高カルシウム血症は治せますか？
A3：腫瘍を切除できれば改善することが多いですが、転移や再発で再び上がることがあります。
Q4：他の犬にも感染しますか？
A4：いいえ。感染する病気ではありません。
Q5：日常生活で気をつけることは？
A5：排便の様子・飲水量・食欲に注意。異常があれば早めに再診してください。
8. 飼い主様へのメッセージ
- 小さなしこりでも悪性のことが多く、早期発見・早期治療が最も大切です。
- この腫瘍は転移と高カルシウム血症の管理がカギになります。
- 手術・放射線・化学療法を組み合わせることで、生活の質を保ちながら長期管理が可能な場合もあります。
- 「再発＝終わり」ではなく、「うまく付き合っていく腫瘍」として考えましょう。